Una vez pasada la época estival y la mayor exposición solar que ésta conlleva es el momento idóneo para iniciar ciertos tratamientos medicoestéticos que nos permitirán minimizar los efectos indeseados que inexorablemente ha causado el son en nuestra piel, o bien iniciar otros que no eran compatibles con una exposición solar más o menos continuada.
LOS MÁS REPRESENTATIVOS
• BIOREVITALIZACIÓN CUTÁNEO
Tratamiento de lesiones pigmentadas con láser
Actualmente, mediante el láser se pueden tratar un amplio abanico de lesiones pigmentadas. De la misma manera que con la fotodepilación u otros tratamientos, el tiempo y la experiencia han sido también seleccionando los sistemas más efectivos para tratar este tipo de lesiones, y así se ha demostrado que el láser de Alejandrita de 755 nm de longitud de onda, junto con el de Neodimi-Yag de 532/1064 Q-Switched, son los más efectivos para este fin.
EL LÁSER TRIVANTAGE
La estrella de esta sección es, sin duda, el láser Trivantage, láser de referencia mundial por su incomparable eficacia para el tratamiento de estas lesiones y la eliminación de tatuajes de cualquier color y que Nexus Biomèdic, siempre a la vanguardia de la tecnología más puntera y efectiva, ha incorporado a su plataforma láser en primicia a todo el Estado español.
Los sistemas IPL médicos, como en fotodepilación, sólo tienen unas indicaciones muy concretas y no son adecuados (ni eficaces) para tratar la generalidad de este tipo de lesiones, si bien en centros como el nuestro, que dispone de todo el abanico tecnológico sobre ello, la posibilidad de combinar varios sistemas fotolumínicos incrementa exponencialmente la eficacia de esta modalidad terapéutica.
Dicho esto, debemos mencionar una vez más a la gente que sin escrúpulos ni formación (ya no médica, sino ni siquiera sanitaria), se dedican a recorrer las peluquerías y los centros de estética del país disparando con sus aparatos (los mismos que utilitzan para fotodepilar y para lo que sea) cualquier mancha que se les ponga por delante, desconociendo su diagnóstico, su evolución, los riesgos que conlleva… y banalizando su tratamiento como si todas las manchas fueran iguales y sólo fueran necesarios un par de disparos de láser para eliminarlos por siempre.
Si bien ninguna persona con un mínimo de cultura y formación debería caer con la trampa comercial de esta gente, el hecho de que muchas veces se escondan bajo nombres de apariencia médica consigue que un número nada despreciable de personas de buena voluntad sean engañadas y estafadas. Sólo un médico está capacitado para diagnosticar y tratar adecuadamente una lesión pigmentada y, en el caso de la terapia que nos ocupa, establecer los parámetros específicos para su tratamiento.
LÁSERS ALTAMENTE EFECTIVOS
Los lásers mencionados actúan selectivamente sobre la melanina con un mínimo daño al tejido circundante. Son altamente efectivos para un amplísimo abanico de lesiones, tanto epidérmicas como dérmicas, si bien en algunas, como el melasma o las hiperpigmentaciones postinflamatórias, los resultados son pobres y en estos casos se utilizan otros tipos de tratamiento como a primera línea.
Requirieren casi siempre diversas sesiones de tratamiento y el número seria variable y según el tipo de lesión:
Para las lesiones pigmentadas más comunes, como los léntigos actínicos, generalmente basta con un par de sesiones, mientras que otros tipos pueden requerir más. Los intervalos entre sesiones son habitualmente de 4-8 semanas.
En cuanto a los efectos secundarios, generalmente son muy poco importantes: se limitan a una picazón, edema y/o eritema transitorio. Dependiendo de la captación, las lesiones pueden virar de color o, si ésta ha sido muy importante, puede aparecer una costra fina sobre la lesión de una duración de entre 7-10 días.
El tratamiento es muy bien tolerado, pero se emplea anestesia tópica en niños, ancianos y en pacientes con lesiones en la cara o en otras zonas sensibles. Inicialmente se practica un test enérgico de tolerancia cutánea y se seleccionan el resto de parámetros de tratamiento. Inmediatamente después del tratamiento se recomiendan cremas emolientes durante 4-5 días y evitar la exposición solar directa. Con ello generalmente se evita el oscurecimiento de la lesión posteriormente al tratamiento (hiperpigmentación postinflamatòria).
CONCLUSIONES
Estos tipos de lásers proporcionan resultados excelentes en el tratamiento de la mayoría de hiperpigmentaciones benignas, tanto epidérmicas como dérmicas, hiperpigmentaciones postescleroterapia de varices y hiperpigmentaciones posttraumáticas, y pobres en otros como el melasma y las hiperpigmentaciones postinflamatorias. Por todo esto, hace falta ineludiblemente el concurso de un médicopara valorarlas, diagnosticarlas y tratarlas, así como para la utilización de la tecnología adecuada y efectiva para esta finalidad.
• TERAPIA FOTODINÁMICA DE VARICES
Con este nombre se describe un nuevo procedimiento para el tratamiento de las varicosidades de las extremidades inferiores que combinan la escleroterapia química tradicional y el laser de Neodimi-Yag de 1064 nm de longitud de onda.
Este nuevo procedimiento se basa en el hecho de que, mediante la inyección previa de espuma de polidocanol (la sustancia generalmente empleada en la escleroterapia química), se induce una transformación bioquímica de la hemoglobina sanguínea (que incrementa su conversión a metahemoglobina y protoporfirina IX), lo que conlleva un cambio en sus características ópticas y de conductividad, que se traducen en un incremento en la absorción de la energía transmitida por el láser aplicado posteriormente hasta 29 veces superior. Es decir, mediante la inyección previa de esta espuma en una concentración y en unas características determinadas, conseguimos una optimización del efecto fototérmico en la emisión posterior del láser de Neodimio-Yag, ya que mejora la captación de energía para la sangre y la transmisión de calor a lo largo del vaso. El resultado final se refleja en unos resultados mejores versus las técnicas clásicas aisladas, una menor incidencia de fracasos y efectos secundarios, una disminución de las sesiones necesarias para alcanzar unos resultados óptimos y en la posibilidad de tratar vasos superiores a 5 mm de diámetro, hecho hasta ahora poco viable en tratamientos exclusivamente con terapias fotolumínicas.
EL PROCEDIMIENTO
El procedimiento, además, es totalmente ambulatorio y no incapacita al paciente en su actividad normal. No requiere ningún tipo de anestesia (o como máximo tópica) y su tolerancia es excelente. Posteriormente al tratamiento sólo hay que aplicar una crema antiinflamatoria durante unos días y llevar unas medias elásticas de compresión media durante unas 4 semanas. Como es obvio, solo un medico entrenado con ésta técnica puede proporcionar los resultados esperados, previa la historia clínica y la exploración vascular pertinentes.
El tracamiento se estructura en diversas sesiones (unes 4 de media) y el intervalo entre estas es aproximadamente unos 2 meses. En un seguimiento practicado durante 2 años a 150 pacientes tratados con esta técnica, no se ha presentado ningún caso de recidiva.
En resumen, gracias a esta técnica que combina la esclerosis química i el láser se ha conseguido mejorar substancialmente en todos los ámbitos los resultados que hasta ahora se conseguían con cada una de estas por separado, y se ha erigido, por tanto, como una terapia de primer orden, en los casos indicados, para el tratamiento de las varices de las extremidades inferiores.
