Actualmente, mediante el láser se pueden tratar un amplio abanico de lesiones pigmentadas . Al igual que con la fotodepilación u otros tratamientos , el tiempo y la experiencia han ido también seleccionando los sistemas más efectivos , para tratar estos tipo de lesiones , y así se ha demostrado que el láser de Alejandrita de 755 nm de longitud de onda junto con el de neodimio – Yag de 532/1064 Q- Switched son los más efectivos para este fin.
La estrella de esta sección es , sin duda, el Láser Trivantage , láser de referencia mundial por su incomparable eficacia para el tratamiento de estas lesiones y la eliminación de tatuajes de cualquier color y que Nexus Biomèdic , siempre a la vanguardia de la tecnología más puntera y efectiva , ha incorporado a su plataforma láser en primicia en todo el Estado español . Los sistemas IPL médicos , al igual que en Fotodepilación , sólo tienen unas indicaciones muy concretas y no son adecuados (ni eficaces ) para tratar la generalidad de este tipo de lesiones , si bien , en centros como el nuestro que dispone de todo el abanico tecnológico al respecto, la posibilidad de combinar varios sistemas fotolumínics , incrementa exponencialmente la eficacia de esta modalidad terapéutica .
Dicho esto, debemos mencionar una vez más a la gente que sin escrúpulos , ni ninguna formación ( ya no médica, sino ni siquiera sanitaria) , se dedican a recorrer las peluquerías y centros de estética del país disparando con sus aparatos (los mismos que utilizan para fotodepilar y por lo que se tercio ) cualquier mancha que se les meta por delante , desconociendo su diagnóstico , su evolución , los riesgos que conlleva etc . y banalizando su tratamiento como si todas las manchas fueran iguales y sólo fueran necesarios un par de disparos de láser para eliminar para siempre . Si bien ninguna persona con un mínimo de cultura y formación debería caer con la trampa comercial de esta gente , el hecho de que muchas veces se escondan bajo nombres de apariencia médica , consiguen que un número no despreciable de personas de buena voluntad sean engañados y estafados . Solo y sólo un médico está capacitado para diagnosticar y tratar adecuadamente una lesión pigmentada y , en el caso de la terapia que nos ocupa , establecer los parámetros específicos para su tratamiento .
Los láseres mencionados , actúan selectivamente sobre la melanina con un mínimo daño al tejido circundante . Son altamente efectivos para un amplísimo abanico de lesiones , tanto epidérmicas como dérmicas si bien en algunas de ellas como el melasma o las hiperpigmentaciones post inflamatorias , los resultados son pobres y en estos casos se utilizan otros tipos de tratamiento como en primera línea . Requieren casi siempre, varias sesiones de tratamiento , siendo su número variable y dependiendo del tipo de lesión : Para las lesiones pigmentadas más comunes como los léntigos actínicos , generalmente basta con un par de sesiones mientras que otros tipos , pueden requerir más. Los intervalos entre sesiones , son habitualmente de 4-8 semanas . Referente a los efectos secundarios , generalmente son muy poco importantes: se limitan a un prurito , edema y / o eritema transitorio . Dependiendo de la captación , las lesiones pueden virar de color o , si ésta ha sido muy importante , puede aparecer una costra fina sobre la lesión de una duración entre 7-10 días .
El tratamiento es muy bien tolerado pero se emplea anestesia tópica en niños, ancianos y en pacientes con lesiones en cara u otra zonas sensibles . Inicialmente se practica un test energético de tolerancia cutánea y se seleccionan el resto de parámetros de tratamiento . Inmediatamente después del tratamiento se recomiendan cremas emolientes durante 4-5 días y la evitación de la exposición solar directa. Con ello generalmente se evita la del oscurecimiento de la lesión posteriormente al tratamiento ( hiperpigmentación post inflamatoria ) .
En conclusión , estos tipos de láseres proporcionan resultados excelentes en el tratamiento de la inmensa mayoría de hiperpigmentaciones benignos , tanto epidérmicas como dérmicas , hiperpigmentaciones postescleroteràpia de varices y hiperpigmentaciones postraumáticas , y pobres en otros como el melasma y las hiperpigmentaciones postinflamàtories . Hay ineludiblemente el concurso de un médico para valorarlas, diagnostica – y tratarlas, así como la utilización de la tecnología adecuada y efectiva para este fin.
Un capítulo aparte lo constituye el tratamiento de los tatuajes , al que dedicaremos próximamente un artículo aparte.
Terapia fotodinámica de varices
Con el nombre de ‘ Terapia fotodinámica de varices ‘ se describe un nuevo procedimiento para el tratamiento de las varicosidades de las extremidades inferiores que combina la escleroterapia química tradicional y el láser de Neodimio – Yag de 1064 nm de longitud de onda . Este nuevo procedimiento se basa en que , mediante la inyección previa de espuma de polidocanol ( la sustancia generalmente empleada en la escleroterapia química) , se induce una transformación bioquímica de la hemoglobina sanguínea ( incrementando su conversión en metahemoglobina y protoporfirina IX ) , lo que conlleva un cambio en sus características ópticas y de conductividad , que se traducen en un incremento en la absorción de la energía transmitida por el láser aplicado posteriormente hasta 29 veces superior . Es decir , mediante la inyección previa de esta espuma en una concentración y características determinadas , conseguimos una optimización del efecto fototérmica en la emisión posterior del láser de Neodimio – Yag , al mejorar la captación de energía para la sangre y la transmisión de calor a lo largo del vaso . El resultado final se refleja en unos mejores resultados versus las técnicas clásicas aisladas , una menor incidencia de fracasos y efectos secundarios , una disminución de las sesiones necesarias para alcanzar unos resultados óptimos y en la posibilidad de tratar vasos superiores a 5 mm de diámetro , hecho hasta ahora poco viable en tratamientos exclusivamente con terapias fotolumíniques .
El procedimiento , además , es totalmente ambulatorio y no incapacita al paciente para su actividad normal . No requiere ningún tipo de anestesia ( o como máximo tópica ) y su tolerancia es excelente . Posteriormente al tratamiento sólo hay que aplicar una crema antiinflamatoria durante unos días y llevar unas medias elásticas de compresión media durante unas 4 semanas . Como es obvio , sólo un médico entrenado con este técnica puede proporcionarle los resultados esperados , previa la historia clínica y exploración vascular pertinente .
El tratamiento se estructura en varias sesiones ( unas 4 de media ) y el intervalo entre ellas es de aproximadamente unos 2 meses . En un seguimiento practicado durante 2 años a 150 pacientes tratados con esta técnica , no se ha presentado ningún caso de recidiva .
En resumen , gracias esta técnica que combina la esclerosis química y el láser , se ha conseguido mejorar sustancialmente en todos los ámbitos los resultados que hasta ahora conseguían con cada una de estas por separado , erigiéndose ésta como una terapia de primer orden , en los casos indicados , el tratamiento de las varices de las extremidades inferiores .
