Blog

 

El Mètode Pronokal, es un programa mèdic personalitzat per aconseguir l’aprimament i el manteniment del pes a llarg termini, que s’ha convertit en el referent dins del seu gènere. El mètode es basa amb la dieta proteinada,  es a dir, en l’aport de proteïnes alt valor biològic ajustades a les necessitats de l’organisme, juntament amb una ingesta molt baixa en calories, hidrats de carboni i gairebé sense greixos. D’aquesta manera s’acondueix al pacient cap a una cetosis controlada  que comporta una ràpida pèrdua de pes. Gràcies a la administració adequada de suplements  de sodi, potassi, magnesi,calci i vitamines, no hi ha estats carencials .

Amb el Mètode Pronokal, el pacient:

• Aconsegueix  el seu objectiu de pèrdua de pes al hora que va adquirint pautes alimentaries mes saludables.
• Descobreix la necessitat d’incorporar l’activitat física en el seu dia a dia, aconseguint pautes, recursos i guies per fer-ho.
• Troba una eina completa i tot el recolzament possible per  aconseguir amb èxit el objectiu de  la pèrdua de pes.

El Mètode Pronokal

Desprès  d’una valoració clínica inicial, el metge prescriptor determina  el pes objectiu  i les pautes  a seguir per aconseguir-ho.  S’observen resultats molt importants des d’un  principi, ja que el 80 % del pes sobrant es perd al principi del tractament. A més, des del començament del tractament  es comencen a adoptar nous hàbits alimentaris que ajuden a aconseguir  i a mantenir el pes final.

A grans trets, el sistema Pronokal consta de les següents etapes:

ETAPA 0: Etapa de revisió mèdica. Es imprescindible per determinar el objectiu de pèrdua de pes, comprovar  l’estat  metabòlic i descartar possibles contraindicacions mèdiques.

ETAPA 1: Etapa cetogènica. S’aconsegueix mitjançant una dieta amb proteïnes de alt valor biològic, sense greixos i molt baixa en hidrats de carboni. Es la Fase de pèrdua de pes en situació de cetosis controlada.

ETAPA 2: Etapa de reeducació alimentària. Amb la incorporació progressiva dels diferents grups de aliments, els pacients adquireixen els hàbits alimentaris necessaris per mantindre el pes perdut i evitar un possible efecte de retorn.

ETAPA 3: Etapa de alimentació equilibrada. Seguiment del pacient i manteniment del pes perdut mitjançant una dieta equilibrada sota el consell dels dietistes/nutricionistes durant un període de dos anys. A més,  es fidelitza al pacient en la realització d’un exercici físic saludable.

ELS RESULTATS    

Les conseqüències son una pèrdua de pes controlada preservant la massa muscular, i un manteniment a llarg termini del pes assolit.

En resum, les principals avantatges pel pacient del Mètode Pronokal son:

• Ràpida pèrdua de pes.
• No es té gana.
• Vitalitat i benestar, degut a l’efecte psicoestimulant dels cossos cetònics
• Millora la tonicitat de la pell gràcies a una complementació  adient.
• Millora la  flacidessa al mantenir la massa muscular.
• Motivació gran del pacient  gràcies a la important pèrdua de pes aconseguida ja des de l’inici.
• Aportació  de nutrients calculat i controlat.
• Seguretat: Nombrosos estudis durant més de 30 anys l’avalen, sempre que sigui dirigida per un metge coneixedor d’aquest sistema.
• Seguiment del pacient a llarg termini.
• Manteniment del resultats gràcies a la reeducació alimentaria.
• Manteniment de un programa de activitat física saludable.

Els magnífics resultats assolits amb Pronokal, han fet que es desenvolupi una tipus especial d’aquesta dieta per a pacients diabètics tipus II anomenada Diaprokal i de la qual en parlarem en propers articles.

 

Un cop passada l’època estival i la major exposició solar que aquesta comporta, es el moment idoni per iniciar certs tractaments medico-estètics que ens permetran apaivagar els efectes indesitjables que inexorablement ha causat el sol en la nostra pell, o bé endegar-ne altres que no eren compatibles amb una exposició solar més o menys continuada.

Vegem quins son els més representatius:

BIORREVITALITZACIÓ CUTÀNIA

Es tracta d’un sistema de rejoveniment de la pell basat en l’aplicació de microdepòsits d’àcid hialurònic, un component fisiològic de la matriu extracel·lular dèrmica. L’àcid hialurònic emprat s’obté biotecnològicament

(no es d’origen animal) i es troba estabilitzat. Aquestes característiques converteixen aquest tractament amb molt segur i de llarga durada.

Gràcies a les propietats inherents de l’àcid hialurònic, aconseguim :

• Hidratació de tot tipus de pell,  millorant-ne també la funció de ‘hidro-reserva’. Aquesta funció avui sabem que comença a minvar ja abans dels 30 anys i s’accentua de manera notable entre els 45-50 anys amb el climateri.
• Millora de totes les propietats de la pell: aspecte, elasticitat, to i textura.
• Protecció en front els radicals lliures, especialment abans i després de l’exposició solar, fet que converteix aquest tractament en quasi imprescindible abans i/o després de l’època estival.

Tots aquests beneficis van corroborar-se a l’estudi que al respecte va dur a terme la Universitat de Michigan i que va ser publicat l’any 2007 en una de les més prestigioses revistes de Dermatologia. En ell es demostra la restauració dels components de la matriu dèrmica posterior al tractament així com el augment de procolàgen I tant intra com extracel·lularment i l’allargament i activació dels fibroblasts dèrmics.

En relació a aspectes tècnics del tractament,  destacarem que s’utilitzen diferents concentracions d’aquest àcid segons el grau d’envelliment cutani. Els microimplants s’injecten a la dermis ja sigui manualment o mitjançant injectors especialment dissenyats per efectuar un tractament absolutament homogeni en quant a volum i profunditat de cada microimplant.

Segons cada cas en particular, es planifiquen programes individualitzats de biorrevitalització cutània, però, per fer-se una idea, un tractament standard podria consistir en unes 3 sessions espaiades unes 2-4 setmanes i una pauta posterior de manteniment a raó d’una sessió cada 4-6 mesos. I com a ‘Pauta d’estiu’, en prevenció del fotoenvelliment, s’acostuma a fer una sessió un mes abans d’iniciar l’exposició solar continuada, i una segona al finalitzar l’estiu.

Les zones a tractar son cara, coll, escot i mans, ja sigui individualitza o conjuntament. Dins de l’àrea facial mencionarem el tractament  de la regió subocular (‘ulleres’), com una de les aplicacions més populars d’aquesta tècnica pels destacats resultats que se’n obtenen.

La Biorrevitalització es pot combinar, i de fet quasi sempre es combina, amb altres tractaments com el làser, IPL, radiofreqüència i sobretot la Proteïna natural purificad de la qual en parlarem abastament el proper mes.

TRACTAMENT DE LESIONSPIGMENTADES AMB LÀSER

Actualment, mitjançant el  làser es poden tractar un ampli ventall  de lesions pigmentades. Al igual que amb la fotodepilació o altres tractaments, el temps i l’experiència han anat també seleccionant els sistemes més efectius.

Per tractar aquests tipus de lesions, i així s’ha demostrat que el làser d’Alexandrita de 755 nm de longitud d’ona juntament amb el de neodimi-Yag de 532/1064 Q-Switched són els més efectius per aquest fi. L’estrella d’aquesta secció és, sens dubte, el Làser Trivantage, làser de referència mundial per la seva incomparable eficàcia per al tractament d’aquestes lesions i l’eliminació de tatuatges de qualsevol color i que Nexus Biomèdic, sempre a l’avantguarda de la tecnologia més puntera i efectiva, ha incorporat a la seva plataforma làser en primícia a tot l’Estat espanyol. Els sistemes IPL mèdics, al igual que en Fotodepilació, només tenen unes indicacions molt concretes i no són adequats (ni eficaços) per tractar la generalitat d’aquest tipus de lesions, si bé, en centres com el nostre que disposa de tot el ventall tecnològic al respecte, la possibilitat de combinar varis sistemes fotolumínics, incrementa exponencialment l’eficàcia d’aquesta modalitat terapèutica.

Dit això, hem de fer esment un cop més a la gent que sense escrúpols, ni cap formació (ja no mèdica, sinó ni tant sols sanitària), es dediquen a recórrer les perruqueries i centres d’estètica del país disparant amb els seus aparells (els mateixos que utilitzen per fotodepilar i per lo que es terci) qualsevol taca que se’ls fiqui per davant, desconeixent el seu diagnòstic, la seva evolució, els riscs que comporta etc. i banalitzant el seu tractament com si totes les taques fossin iguals i només calguessin un parell de trets de làser per eliminar-les per sempre. Si bé cap persona amb un mínim de cultura i formació hauria de caure amb el parany comercial d’aquesta gent, el fet de que molts cops s’amaguin sota noms d’aparença mèdica, aconsegueixen que un nombre gens menyspreable de persones de bona voluntat siguin enganyatsi estafats.  Solament i només un metge està capacitat per diagnosticar i tractar adequadament una lesió pigmentada i, en el cas de la teràpia que ens ocupa, establir els paràmetres específics per al seu tractament.

Els làsers esmentats, actuen selectivament sobre la melanina amb un mínim dany al teixit circumdant. Son altament efectius per un amplíssim ventall de lesions, tant epidèrmiques com dèrmiques si bé en algunes d’elles com el melasma o les hiperpigmentacions post inflamatòries, els resultats són pobres i en aquests casos s’utilitzen altres tipus de tractament com a primera línea. Requereixen quasi bé sempre, varies sessions de tractament, essent el seu número variable i depenent del tipus de lesió: Per les lesions pigmentades més comuns com els lèntigs actínics, generalment n’hi ha prou amb un parell de sessions mentre que altres tipus, poden requerir-ne més. Els intervals entre sessions, son habitualment de 4-8 setmanes. Referent als efectes secundaris, generalment són molt poc importants: es limiten a un prurit, edema i/o eritema transitori. Depenent de la captació, les lesions poden virar de color o, si aquesta ha estat molt important, pot aparèixer una costra fina sobre la lesió d’una durada entre 7-10 dies.

El tractament es molt ben tolerat però s’empra anestèsia tòpica en nens, ancians i en pacients amb lesions en cara o altra zones sensibles. Inicialment es practica un test energètic de tolerància cutània i es seleccionen la resta de paràmetres de tractament. Immediatament després del tractament es recomanen cremes emol·lients durant 4-5 dies i l’evitació de l’exposició solar directa. Amb això generalment s’evita la l’obscuriment de la lesió posteriorment al tractament (hiperpigmentació post inflamatòria).

En conclusió, aquests tipus de làsers proporcionen resultats excel·lents en el tractament de l’immensa majoria de hiperpigmentacions benignes, tant epidèrmiques com dèrmiques, hiperpigmentacions postescleroteràpia de varius i hiperpigmentacions postraumàtiques, i pobres en d’altres com el melasma i les hiperpigmentacions postinflamàtories. Per tot això, cal ineludiblement el concurs d’un metge per valorar-les, diagnostica-les i tractar-les, així com l’ utilització de la tecnologia adient i efectiva per aquest fi.

TERÀPIA FOTODINÀMICA DE VARIUS

Amb aquest nom es descriu un nou procediment per al tractament de les varicositats de les extremitats inferiors que combina l’escleroteràpia química tradicional i el làser de Neodimi-Yag de 1064 nm de longitud d’ona. Aquest nou procediment es basa en que, mitjançant l’ injecció prèvia d’escuma de polidocanol (la substància generalment emprada en la escleroteràpia química), s’ indueix una transformació bioquímica de la hemoglobina sanguínia (incrementant la seva conversió a metahemoglobina i protoporfirina IX) , fet que comporta un canvi en les seves característiques òptiques i de conductivitat, que es tradueixen en un increment en l’absorció de l’energia transmesa pel làser aplicat posteriorment fins a 29 vegades superior.Es a dir, mitjançant l’ injecció prèvia d’aquesta escuma en una concentració i característiques determinades, aconseguim una optimització de l’efecte fototérmic en l’emissió posterior del làser de Neodimi-Yag, al millorar la captació de energia per la sang i la transmissió de calor al llarg del vas . El resultat final es reflecteix en uns millors resultats versus les tècniques clàssiques aïllades, una menor incidència de fracassos i efectes secundaris, una disminució de les sessions necessàries per assolir uns resultats òptims i en la possibilitat de tractar vasos superiors als 5 mm de diàmetre, fet fins ara poc viable en tractaments exclusivament amb teràpies fotolumíniques.

El procediment, a més, es totalment ambulatori i no incapacita al pacient per la seva activitat normal. No requereix cap tipus d’anestèsia (o com a màxim tòpica) i la seva tolerància es excel·lent. Posteriorment al tractament només cal aplicar una crema antiinflamatòria durant uns dies i portar unes mitges elàstiques de compressió mitjana durant unes 4 setmanes. Com és obvi, només un metge entrenat amb aquest tècnica pot proporcionar-li els resultats esperats, prèvia l’historia clínica i exploració vascular pertinent.

El tractament s’estructura en varies sessions (unes 4 de mitja) i el interval entre elles es d’ aproximadament uns 2 mesos. En un seguiment practicat durant 2 anys a 150 pacients tractats amb aquesta tècnica, no s’ha presentat cap cas de recidiva.

En resum, gràcies aquesta tècnica que combina l’esclerosi química i el làser, s’ha aconseguit millorar substancialment en tots els àmbits els resultats que fins ara s’aconseguien amb cadascuna d’aquestes per separat, erigint-se aquesta com una teràpia de primer ordre, en els casos indicats, pel tractament de les varius de les extremitats inferiors.

 

 

Per eliminar permanentment el pèl cal combinar varis sistemes de Làsers Mèdics.

A NEXUS ELS TENIM TOTS

Una de les preguntes que més ens fan els nostres pacients de depilació làser, davant l’allau d’informació comercial que ens envolta, és la referent a quins són els làsers més efectius per eliminar el pèl, i quines són les diferències que hi ha entre ells. Lluny d’entrar en qüestions al voltant de la Física de la Llum i altres consideracions  tècniques que resultarien carregoses, us expliquem a continuació quins d’aquests aparells han sobreviscut a l’inexorable pas del temps i a la selecció tecnològica que, en tots els àmbits, aquest comporta.

Avui en dia, com a sistemes d’efectivitat contrastada i aprovats per la FDA per la depilació permanent,continuen vigents:

LÀSER D’ALEXANDRITA DE POLS LLARG (755 nm):

Com a principals avantatges d’aquest sistema figuren el ser ràpid, versàtil i molt ben tolerat al incorporar un sistema de crioanestèsia (refrigerat per gas criogen). No precisa rasurat previ. Especialment indicat en depilació corporal de pells clares, fototipus mitjà, i facial en general, especialment  l’àrea peribucal. És el més efectiu pel pèl fi.

LÀSER DE DIODE (800-810 nm):

Presenta una menor afinitat per la melanina que l’anterior i per això requereix energies de tractament superiors. Porta incorporat un sistema de refrigeració de la pell per contacte i precisa rasurat previ. Al poder variar la duració del pols, permet poder tractar fototipus alts (IV-V). Per pèl mitjà o gruixut exclusivament. No serveix pels pèls originalment, ni per quan el pèl es debilita al llarg de les sessions.

LÀSER DE NEODIMI-YAG DE POLS LLARG (1064 nm):

Té una menor afinitat melànica que l’anterior però permet tractar fototipus alts sense riscs de complicacions i sobretot fol·licles profunds; per aquest motiu està especialment indicat per tractar certes àrees, com l’esquena masculina, o certs problemes com la pseudofoliculitis de la barba.

LLUM DE POLSADA INTENSA:

No és un làser sinó un tipus especial de llum de la qual, mitjançant uns filtres, es selecciona l’espectre més adequat segons la pell i pèl del pacient. És un sistema molt versàtil però molt técnic-depenent. Els d’ús mèdic no són en absolut comparables als que es poden trobar en altres centres. Indicat especialment en certs casos de depilació facial o pèl no negre.

En conclusió, per assolir el resultat desitjat o optimitzar el tractament, cal combinar més d’un  làser segons:

L’àrea (facial, corporal, femenina, masculina)

Problema a tractar (pèl gruixut, fi, de color clar, fototipus de pell alts…)

Els canvis que experimenta el pèl al llarg del tractament, (pèl més finet, clar, menys abundant…)

i escollir-ne en cada cas el més convenient

Per aconseguir això, òbviament, cal anar a un Centre Mèdic, que disposi de tot aquests aparells terapèutics i on l’experiència i la professionalitat del seu personal permeti seleccionar en cada cas el  sistema més adient i, sobretot, els paràmetres a emprar. Si bé és cert que amb alguns d’aquests aparells es pot tractar gaire bé qualsevol cas, també ho és que l’eficàcia final del tractament i el número de sessions a realitzar, i per tant el cost, pot ser molt diferent.
A nivell general, per la seva comoditat, seguretat i eficàcia tant a nivell corporal com a facial, el làser d’Alexandrita de pols llarg, continua avui per avui essent la tecnologia ‘Gold standard’ en depilació mèdica làser sempre que la efectuï personal convenientment preparat  i en les condicions higiènico-sanitàries adequades. Cal també saber que, dins d’aquests sistemes, només certs models, i sempre que siguin periòdicament revisats i calibrats, poden desplegar tot els seu potencial terapèutic.

En el cas del pèl blanc, no hi ha cap sistema fotolumínic avui en dia que sigui efectiu. En aquests pacients, o en el cas de depilació de zones no abordables amb làser (com p.e. les celles), recorrem a tècniques basades en la ultrasonografia, aconseguint notables resultats.

Finalment ressaltar que, en cas de que el pèl a tractar es degui a un problema hormonal, la millor tecnologia no té rés a fer sense el concurs previ d’un metge diagnosticant i tractant el problema.

Un equip professional
al vostre servei cada dia
Dr. Samuel Pinós, col·legiat 2825
Màster Universitari en Medicina Estètica
Especialista universitari en Medicina Estètica
Membre numerari de la Societat Espanyola
de Làser Medicoquirúrgic
Director de la Plataforma Làser de Nexus Biomèdic
Director mèdic de les clíniques Nexus

 

 

La clau contra l’envelliment

Les cèl·lules mare, són les cèl·lules primordials no diferenciades que conserven l’habilitat de diferenciar-se en altres tipus cel·lulars. Aquesta habilitat els permet actuar com un sistema reparador per al cos, substituint altres cèl·lules mentre l’organisme encara és viu.
Avui els avenços científics sobre el poder de les cèl·lules mare en el camp de la Medicina estan sent molt significatius. En el futur les cèl·lules mare tindran el potencial d’enfrontar-se a multitud de malalties humanesessent utilitzades per reparar teixits específics o substituir òrgans sencers. Però encara caldrà anys d’investigació per aconseguir aquestes fites.

I com era d’esperar la cosmetologia no ha volgut quedar-se enrere, al esser una fórmula quasi màgica de l’antienvelliment.

La utilització de les cèl·lules mare (CM) vegetals en els tractaments cosmètics ha constituït un avenç transcendental en el món de la ciència cosmètica. Les cèl·lules mare adultes que es troben a la pell juguen un important paper en el seu desenvolupament i regeneració. Amb els anys, però, la seva activitat disminueix i poden arribar a des aparèixer, el que es converteix en un factor fonamental en el procés d’envelliment de la pròpia pell.

El secret de la seva acció rejovenidora està en la seva capacitat d’adaptació i en el seu increïble caràcter mutant, que els hi permet transformar-se com per art de màgia amb cèl·lules reconstructores de bellesa. La utilització de CM d’origen humà en cosmètics està prohibida a la Unió Europea, i la incorporació de fluids de CM d’origen animal es troba en procés d’aprovació. Per tant, en cosmetologia sols es poden utilitzar CM vegetals. Està permesa tant la incorporació de components identificats de fluids de cèl·lules mare cultivades, citokines, pèptids, etc…com la d’actius seleccionats de cèl·lules mares vegetals com per exemple les obtingudes de: flor de edelweiss, lot, poma utttwiler spätalaube, fruit de la vida, soja germinada i trèvol, arbre de secouya i alga marina kombu de Japó, la que més utilitzem a Nexus.

En l’actualitat és una de les millors propostes per homes i dones amb pells envellides per l’edat o per causes hormonals

Aquestes últimes reprodueixen fidelment els efectes de les cèl·lules mare de la pell protegint a la vegada les cèl·lules mare adultes de la dermis, allargant el bon estat dels teixits i respectant l’ecologia cutània. Però les virtuts de les CM vegetals també van més enllà de l’antienvelliment. No només contribueixen en reparar i regenerar els teixits sinó a intensi-ficar-ne el creixement del cabell, ja que ajuden a combatre l’alopècia, tot protegint els fol·licles pilosos i complementant la seva capacitat de renovació en el cas de dermatitis atòpia.

També en casos d’acne podem trobar una solució amb un tractament de CM vegetals, ja que han demostrat la seva eficàcia a l’hora de regular la secreció del greix.

D’altra banda, en el camp de la medicina estètica o cirurgia plàstica també s’utilitzen amb èxit per accelerar la recuperació postquirúrgica o de tractaments abrasius, així com rejovenir determinades zones (cara, coll, escot i mans) i millorar l’aspecte de glutis i mames, entre altres.

Un equip professional al vostre servei cada dia

Montse Monjo Fontanet
Directora Nexus Bioestètic MBA Executive (Master Direcció i Administració d’Empreses Grau Superior) Master Especialista en Dermocosmètica Tècnic Superior d ́Estètica Integral Especialista en diagnòstics facials i corporals personalitzats

 

 

Des de l’antiguitat, el ésser humà ha buscat diferents fórmules que li permetessin retardar els signes de deteriorament que l’inexorable pas dels anys comporta. La Ciència en general i la Medicina en particular, treballen per detectar quins son els factors que intervenen en el procés d’envelliment i trobar fórmules que en permetin retardarlo.

PLAQUETES PROVINETS DEL PROPI PACIENT

Medicina regenerativa

Dins d’aquestes, i a nivell cutani, destaca el anomenat PRP, un innovador tractament que, mitjançant la injecció de factors de creixement provinents del plasma del propi pacient, aconsegueix regenerar la pell d’una forma natural, senzilla i incomparablement superior en eficàcia a qualsevol altra tècnica coneguda fins avui.

Mitjançant aquest procediment de Medicina Regenerativa, aconseguim tractar amb èxit el deteriorament del teixit cutani amb recursos provinents del propi organisme: els factors de creixement continguts en les plaquetes.

El PRP es un plasma enriquit en plaquetes que, un cop activades, alliberen factors de creixement que desencadenen una sèrie d’efectes biològics claus en el procés de la regeneració tissular.

Tots aquestes efectes biològics convergeixen en aportar finalment un augment de la lluminositat, hidratació i grossor de la pell i una atenuació, com cap altre mètode, de les arrugues aparegudes per efecte del pas del temps.

OBTENCIÓ DEL PRP

Senzill procediment per la obtenció del PRP

S’extrau un petit volum de sang del pacient que, mitjançant un procediment homologat, es tracta i centrifuga per aconseguir separar les diferents fraccions plasmàtiques. Una d’aquestes fraccions, que es especialment rica en plaquetes i factors de creixement, es la que s’activa i posteriorment s’injecta en la pell a tractar.

En relació a la seva aplicació, es recomana utilitzar-lo a partir dels 35 anys preventivament per alentir el procés d’envelliment, i a partir dels 45 amb finalitat regenerativa i correctiva. Es realitzen, de mitjana unes 3 sessions mensuals, per després passar al manteniment que necessiti cada pacient en particular.

Avantatges i tractaments

En quant a les seves múltiples avantatges, destaca, a part de la seva eficàcia, el fet de que al emprar substàncies autòlogues, no produeix cap tipus d’intolerància ni al·lèrgies. El pacient es reincorpora a les seves activitats immediatament després de tractament.

A part de com a tractament per l’envelliment cutani, el PRP

s’aplica també per altres situacions que requereixin un alt grau de regeneració tissular com es, en l’àmbit de la Medicina Estètica, els tractaments de la cel·lulitis i sobretot cicatrius i estries. En aquests dos casos, els resultats que s’aconsegueixen son també incomparables a qualsevol altre tractament conegut fins avui.

Recentment han proliferat diversos sistemes que tracten d’imitar aquest procediment (perfectament estandarditzat i protocol·litzat en la normativa 93/42/EEC), els quals, buscant un abaratiment en l’obtenció i processament de la mostra, aconsegueixen uns resultats molt variables i, inclús, antagònics.

Un cop més, cal fer esment de la necessitat d’acudir a un centre mèdic acreditat on es tingui la garantia de que s’aplica la tècnica degudament

Un equip  professional al vostre servei cada dia

---

Dr. Samuel Pinós, col·legiat 2825 Máster Universitari en Medicina Estètica. Especialista universitari en Medicina Estètica. Membre numerari de la Societat Espanyola de Làser Medicoquirúrgic. Director de la Plataforma Làser de Nexus Bimoèdic. Director mèdic de les clíniques Nexus.

 

 

Què és l’Ultrahape?

Sovint, un estil de vida saludable no és suficient per atorgarli al cos la forma desitjada. La tècnica ultrashape està especialment indicada per aquelles persones, tant homes com dones, que desitgen eliminar aquell excès de greix localitzat que no desapareix ni amb dieta ni amb exercici sense recorrer a la coneguda liposucció.

L’Ultrashape és el primer i únic equip mèdic que, mitjançant una tecnologia d’avantguarda, permet una remodelació del contorn corporal sense necessitat d’intervenció quirúrgica.

Com funciona?

Lògicament, abans del tractament, es realitza sempre una visita mèdica i una analítica per descartar contraindicacions al mateix i valorar l’ idoneïtat i les expectatives en quant a resultats de cada cas en particular.

L’Ultrashape es basa en l’aplicació d’un feix d’ultrasons focalitzats que destrueixen selectivament les cèl·lules grasses (adipòcits) per vibració, sense danyar els teixits del voltant. El procediment es guiat per un sistema informàtic i videogràfic que calcula la dimensió de la zona a tractar i el nombre de polsos necessaris, garantint així la precisió i la homogeneïtat del tractament en l’àrea en qüestió.

En quines zones del cos es pot aplicar aquesta tècnica ?

Amb Ultrashape es poden tractar pràcticament totes les àrees on hi ha un pannicle adipós suficient, és a dir un mínim de dos centímetres de gruix. És una tècnica altament efectiva en zones com l’abòmen, els malucs, els flancs o la regió subglútea i, en concret per als homes, en la regió pectoral.
No nomès això sinó que també es poden tractar amb aquest sistema les asimetries i irregularitats causades per la liposucció quirúrgica.

Els resultats

Al finalitzar la sessió el pacient ja pot apreciar resultats de forma immediata, de fet, notarà una moderada disminució de volum en l’àrea tractada que s’anirà incrementant en els dies posteriors.
La reducció final es dóna aproximadament al cap d’un mes i és molt considerable ja que, en una sola sessió, per exemple en la zona abdominal, un 65% aconsegueixen una pèrdua entre 2 i 4 cm , un 30% entre 4 i 7cm, i tan sols un 5% redueixen menys de 2 cm.

Generalment es realitzen una mitjana de 3 sessions per zona a tractar, si bé se’n poden fer tantes com a criteri mèdic es considerin necessàries, sempre que es respectin unes 3-4 setmanes d’interval entre aquestes. A més les sessions en combinen habitualment amb altres tractaments complementaris amb la finalitat de potenciar els resultats.

En quant a les contraindicacions formals al tractament, figuren entre d’altres les alteracions del metabolisme del greix, la presència de marcapàs cardíac, embaràs, lactància i portadors HIV .

Els Avantatges de l’Ultrashape

• No requereix anestesia
• No requereix infiltració
• Es indolor
• No produeix unflo ni hematomes posteriors
• Gràcies al control en temps real del greix tractat en cada punt, no es produeixen irregularitats.
• No requereix l’ús de faixes posteriorment al tractament
• No produeix adoloriment posterior ni altres efectes secundaris
• Permet la reincorporació immediata a les activitats quotidianes sense cap tipus de convalescència.

En conclusió, Ultrashape es un sistema còmode, selectiu, segur i altament eficaç pel tractament no invasiu de les adipositats localitzades i que, en els casos indicats, constitueix una alternativa a la liposucció clàssica i tècniques afins.

Davant la creixent demanda per part dels pacients de tractaments mèdico-estètics efectius que no requereixin cirurgia ni convalescència, Ultrashape es i serà sens un dubte, el referent d’aquest tipus de tractaments en el àmbit de la remodelació corporal.

 

 

Perquè és indiscutible la importància de la mama per una dona, no sols des de el punt de vista estètic o mèdic sinó també psicològic, i perquè es clau en la seva vida afectiva al estar  intrínsecament unida a la resta de la seva imatge corporal i al fet de la maternitat, la Cirurgia Estètica , Plàstica i Reparadora, s’ha ocupat abastament des de sempre de millorar-ne els seus principals inestetismes.  Repassem ara suscintament quins són els  principals tractaments que aquesta especialitat quirúrgica ens ofereix en aquest àmbit:

Augment de les mames

El augment mamari, tècnicament conegut com mamoplàstia d’augment, es un procediment quirúrgic per millorar la mida i forma del pit femení  mitjançant l’ introducció d’una pròtesi sota la mama, i que s’utilitza en les següents situacions:

• En pits considerats massa petits per la pacient
• Per corregir la disminució del pit que es produeix després d’alguns embarassos i/o lactància
• Per corregir una diferència de mida entre ambdues mames
• Com a procediment reconstructor després de la cirurgia mamaria.

El augment mamari amb finalitats estètiques no està inclosa dins de les prestacions de la Seguretat Social, però sí l’asimetria important i la reconstrucció després de cirurgia tumoral mamaria.

Les candidates ideals per aquesta cirurgia son dones sanes , emocionalment estables i amb expectatives realistes.

En la primera consulta, després de l’avaluació per part del cirurgià de la mida i forma dels pits, fermesa de la pell i de l’estat general de salut, es realitzarà també una exploració i un estudi mamogràfic. Acte seguit,  se li explicaran a la pacient les diferents tècniques que es poden emprar, els risc i limitacions de cadascuna d’elles i es decidirà finalment la mida i forma que tindran els seus pits.

La cirurgia es realitza sempre en quiròfan i sota anestèsia general. Només en casos molt determinats es pot fer sota anestèsia local més sedació. La pròtesi es col·loca, depenent de la tècnica, a traves d’una petita incisió al voltant de l’arèola, en el solc sota el pit o en l’aixella , i es diposita sota el teixit mamari o sota el muscle. El procediment dura entre 1 i 2 hores, i es deixen uns tubs de drenatge que es retiren al cap d’unes hores.

Reducció mames

La reducció de mames o tècnicament mamoplàstia de reducció, es un procediment quirúrgic per disminuir la mida de les mames mitjançant l’extirpació de greix, teixit mamari i pell. S’aconsegueix així fer-les més petites, lleugeres i fermes, més proporcionades a la resta del cos. La tècnica també permet reduir la mida de l’arèola.

Les dones amb mames grans poden presentar problemes derivats de l’excés de pes mamari com mal d’esquena i cervical, irritacions de la pell sota el pit i àdhuc problemes respiratoris.

Per aquesta causa, la mamoplàstia de reducció es realitza majoritàriament per sol.lucionar aquests problemes, més que per motius purament estètics. Si la dona pretén dona el pit després d’un futur embaràs, no es recomana realitzar-la.

La reducció mamaria no està inclosa dins de la Seguretat Social tret de casos extrems, coneguts amb el nom de gigantomàstia.

La cirurgia, sempre hospitalària, es realitza sota anestèsia general i dura entre 2 i 4 hores. L’excés de pell, greix i teixit mamari s’extirpa a traves d’una incisió generalment en forma d’àncora  que rodeja l’arèola, segueix verticalment avall i acaba en una línea horitzontal en el solc submamari (Fig.2). L’arèola conserva en la majoria de casos la seva sensibilitat. Es col·loca finalment un tubs de drenatge i un bandatge mamari, donant-se l’alta normalment entre els 2 i 3 dies.

Fig.2: Aspecte postoperatori. Les cicatrius son permanents però milloren molt amb el temps.

Elevació de la mama

La tècnicament anomenada Mastopèxia, es el procediment quirúrgic per elevar i millorar la forma de les mames caigudes. L’embaràs, la lactància, l’envelliment i la força de la gravetat son factors que predisposen a que la mama tendeixi a caure. A més, a mesura que la pell perd elasticitat, la mama perd la seva forma i cau. Quan la mama, a més de caure, ha perdut o té poc volum, es pot ficar també una pròtesi. Si la mida de l’arèola es gran, durant la mastopèxia, es pot reduir.

Aquesta intervenció es realitza sempre en quiròfan, i es realitza generalment sota anestesia general.  Dura de 1,5 a 3,5 hores. Normalment a les 24-48 h. ja es pot fer una vida quasi normal. Temporalment, pot quedar una disminució de la sensibilitat dels mugrons. Els punts es retiren entre els 7-14 dies, i l’edema no cedeix completament fins les 3-6 setmanes. Cal saber que la mastopèxia deixa cicatrius permanents encara que es poden dissimular sota el sostenidor.

Reconstrucció després de Càncer de Mama

Es un dels procediments quirúrgics més segurs i agraïts per les pacients. El desenvolupament de noves tècniques quirúrgiques possibilita crear una mama molt semblant e tots els aspectes a la no operada. A més, en la majoria dels casos es possible realitzar-la en la mateixa intervenció en que s’extirpa la mama, fet que evita a la pacient veure’s mastectomitzada.

La reconstrucció mamaria té com a finalitat:

• Recrear una mama d’aspecte natural, incloent aureola i mugró
• Eliminar la necessitat de portar pròtesis externes de farciment, possibilitant portar peces de vestir que no serien possibles sense la reconstrucció (banyadors, escots…)
• Omplir el buit i la deformitat que pot quedar en el tòrax
• Restaurar l’ imatge corporal i millorar la qualitat de vida de la pacient. Tot això comporta una major estabilitat emocional a la pacient, fet que permet enfrontar-se de manera més positiva a la malaltia i portar una vida social i sexual més activa.

Degut al creixent interès i demanda que suscita aquesta intervenció,  en parlarem més abastament en un proper article, de forma monogràfica.

Dr. Javier Rodrigo Palacios

Col.legiat núm 50/5011562

Especialitsa En Cirurgia Plàstica, Reparadora i Estètica per la Universitat de Saragossa.

Membre numerari de la Societat Espanyola de Cirurgia Plàstica, Reparadora i Estètica (SECPRE).

Membre numerari de la Societat Vasco-Navarro-Riojano-Aragonesa de Cirurgia Pàstica (SVNRACP)

Director Mèdic i especialista per a l´atenció continuada al Servei de Cirurgia Plàstica i Reparadora de l´Hospital Miguel Servet de Saragossa.

 

 

La creixent  sol·licitud per part dels pacients de tractaments médico-estètics mínimament invasius i de poca o nul·la convalescència, ha comportat darrerament un canvi en les tècniques i l’enfocament del rejoveniment facial .  Avui en dia es tendeix a combinar varies d’aquestes tècniques en un mateix pacient a fi i efecte de individualitzar-lo per cada cas en concret, tractar varis problemes alhora i, en definitiva, millorar-ne els resultats.

Després del pertinent estudi dermatològic i morfològic facial, emprem combinades algunes de les següents tècniques per restaurar volums, elevar teixits, eliminar arrugues i hidratar i millorar la qualitat i textura de la pell :

• Implants : Injecció de biomaterials per farcir i eliminar arrugar o crear volums.
• Proteïna Natural Purificada:Tractament de referència per les arrugues d’expressió, proporcionant un incomparable efecte tensor i gran lluminositat.
• Remodelació labial:  Redifinir el contorn labial  i millorar la seva forma i volum mitjançant l’ injecció d’implants biocompatibles.
• Biomesoteràpia:Injecció dèrmica de vitamines, aminoàcids i minerals per millorar la qualitat i textura de la pell.
• Biorrevitalització cutània:  Mesoteràpia ampliada en la que es realitza, a més, la microinjecció de precursors de la matriu dèrmica per millorar-ne la turgència i l’elasticitat.
• Plasma ric en factors de creixement:Injecció dels propis Factors de creixement epidèrmic provinents de les plaquetes, que comporten un efecte revitalitzador i rejovenidor incomparable.
• Peelings mèdics:Renovació de la de les capes de la pell mitjançant l’aplicació de substàncies químiques externes.
• Radiofreqüència : Aparell per tractar la flacidessa cutània de cara, coll i escot
• IPL  mèdic :Una font de llum que frena i combat l’envelliment de la pell, millorant     gradualment la seva tonalitat i textura, eliminant alhora les taques, rojors, porus dilatats i arrugues fines.
• Làser mèdic :Per eliminar lesions pigmentades,vasculars, i renovar les capes de la pell.

Algunes combinacions d’aquestes tècniques, per la seva eficàcia o popularitat, tenen incús ja nom com laMesoplàstia facial o l’ anomenant Lífting líquid. El primer consisteix en la injecció d’un còctel de substàncies bioestimuladores, oligoelements, vitamines i antioxidants juntament amb àcid hialurònic de diferents graus de reticulació segons els volums a corregir, Proteïna Natural Purificada botulínica per les arruges dinàmiques, i altres substàcies específiques pel tractament del despenjament del teixit cutani.  La Mesoplàstia facial es realitza generalment en un parell de sessions i sota anestèsia local. El tractament no té cap efecte secundari, tret d’alguna vermellor o hematoma, fet pel qual el pacient pot reincorporar-se d’immediat a la seva activitat quotidiana.

El Lífting líquid es una mesoplàstia ampliada en la qual es tracta , de manera personalitzada, els tres terços facials en funció de les necessitats del pacient i a més també les àrees malar (pòmuls) i mandibular, restaurant-les, redifinint-les i redibuixant-les.  Es dur a terme amb anestèsia tòpica i local, i es generalment molt ben tolerada. Els efectes secundaris es redueixen a un discret edema durant 2-3 dies i algun possible hematoma. Els resultats d’ambdues tècniques son espectaculars i  a la vegada molt naturals, persistint els seus efectes durant 6-10 mesos.

En resum, la demanda de tractaments de rejoveniment facial que impliquin pocs efectes secundaris i nul·la recuperació posterior, juntament amb el perfeccionament i l’adveniment de nous material i tècniques (que a més permeten combinar-se i potenciar-se entre sí), obra noves perspectives en el tractament de envelliment facial en totes les seves vessants, al permetre un tractament integral de tots els problemes associats que aquest comporta, personalitzar i individualitzar el tractament en cada cas i, en definitiva, millorar els resultats globals vers tècniques anteriors o alguna d’aquestes tècniques aïllada.